الوقاية من القدم السكري في الرياض: دليل المريض الشامل
دليل شامل للوقاية من مضاعفات القدم السكري وتجنب البتر: الأعراض المبكرة، الفحص اليومي، العناية بالقدمين، اختيار الأحذية، ومتى تذهب للطبيب فوراً. بقلم د. حازم ساق الله، استشاري جراحة العظام في الرياض.
القدم السكري من أخطر مضاعفات مرض السكري ويؤدي إلى آلاف عمليات البتر سنوياً في السعودية. لكن الخبر الجيد: أكثر من 80% من هذه الحالات يمكن الوقاية منها بفحص يومي بسيط وعناية صحيحة بالقدمين.
ما هو القدم السكري ولماذا يحدث؟
القدم السكري ليست حالة واحدة بل مجموعة مضاعفات تنشأ من اجتماع ثلاثة عوامل عند مريض السكري:
- اعتلال الأعصاب السكري (Diabetic Neuropathy): تلف الأعصاب يفقد القدم الإحساس بالألم والحرارة، فلا يشعر المريض بالجروح الصغيرة أو الحرق.
- ضعف الدورة الدموية (Peripheral Arterial Disease): تضيّق الشرايين يقلل وصول الدم للقدم، فيبطئ التئام الجروح ويسمح للالتهاب بالانتشار.
- ضعف المناعة: ارتفاع السكر يضعف الجهاز المناعي، فتنتشر العدوى البكتيرية بسرعة.
اجتماع هذه العوامل يعني أن جرحاً صغيراً يصبح قرحة، والقرحة قد تصل لالتهاب العظم، وفي الحالات المتأخرة يكون البتر هو الحل الوحيد لإنقاذ حياة المريض.
علامات التحذير المبكرة
- فقدان الإحساس أو خدر في القدمين.
- وخز أو تنميل خاصة ليلاً.
- تغير في لون الجلد - شحوب، احمرار غير طبيعي، أو زرقة.
- جفاف وتشققات في الجلد، خاصة عند الكعب.
- بطء في التئام الجروح حتى البسيطة منها.
- برودة في القدمين أو فقدان شعر القدم.
- تشوه في شكل القدم (قدم شاركو - Charcot Foot).
- أظافر سميكة متشققة أو فطريات متكررة.
روتين العناية اليومية بالقدمين
1. الفحص اليومي - الأهم على الإطلاق
افحص قدميك يومياً (أفضل وقت بعد الاستحمام) بحثاً عن:
- جروح، خدوش، أو نقاط حمراء.
- بثور أو فقاعات.
- تغير لون الجلد أو الأظافر.
- تشققات، خاصة بين الأصابع.
- أي شيء يبدو مختلفاً عن اليوم السابق.
استخدم مرآة لرؤية باطن القدم، أو اطلب من أحد أفراد العائلة الفحص لك.
2. النظافة الصحيحة
- اغسل قدميك يومياً بماء فاتر (وليس ساخن) وصابون لطيف.
- اختبر حرارة الماء بيدك أو بترمومتر - الأعصاب قد تخدعك.
- جفف القدمين جيداً، خاصة بين الأصابع، بمنشفة ناعمة.
3. الترطيب المنتظم
- استخدم مرطباً بدون عطور للقدمين يومياً.
- لا تضع المرطب بين الأصابع - يخلق بيئة رطبة تنمو فيها الفطريات.
- للكعوب الجافة، استخدم مرطبات تحتوي على اليوريا (Urea 10-20%).
4. قص الأظافر بحذر
- قص الأظافر بشكل مستقيم (وليس مقوّس) لتجنب نموها داخل الجلد.
- استخدم مبرداً لتنعيم الحواف.
- إذا كانت الأظافر سميكة، اطلب من أخصائي قدم (Podiatrist) قصها.
اختيار الأحذية المناسبة لمرضى السكري
الحذاء الخاطئ سبب رئيسي للقدم السكري. اتبع هذه القواعد:
- أحذية واسعة من الأمام لاستيعاب الأصابع دون ضغط.
- كعب منخفض (أقل من 2 سم) لتوزيع الوزن بالتساوي.
- مواد ناعمة من الداخل لتجنب الاحتكاك.
- نعل داعم لقوس القدم.
- لا ترتدِ حذاءً جديداً لساعات طويلة دفعة واحدة - زد المدة تدريجياً.
- افحص داخل الحذاء يومياً قبل ارتدائه بحثاً عن حصى أو طيات.
- غيّر الجوارب يومياً - واختر جوارب بدون درزات أو من نوع طبي للسكري.
- لا تمشِ حافي القدمين حتى في المنزل أو المسبح.
متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
اتصل بطبيبك أو توجه للطوارئ فوراً إذا ظهر أي من التالي:
- جرح لا يلتئم بعد 3 أيام.
- احمرار، تورم، أو سخونة في القدم أو حول جرح.
- إفرازات أو صديد من الجرح.
- رائحة كريهة من القدم.
- تغير لون الجلد إلى الأسود أو الأزرق.
- حمى مع وجود جرح في القدم.
- ألم مفاجئ شديد في الساق أو القدم.
- تشوه مفاجئ في شكل القدم بدون إصابة.
الانتظار قد يعني الفرق بين علاج بسيط وبتر. لا تتردد.
الفحوصات الدورية المطلوبة
- فحص شامل للقدمين عند طبيب مختص كل 3-6 أشهر.
- فحص الإحساس بالشعيرات (Monofilament Test).
- فحص الدورة الدموية بالدوبلر للأوعية.
- متابعة سكر الدم - الهدف HbA1c أقل من 7%.
- فحص العين والكلى سنوياً (مضاعفات مرتبطة).
العلاج عند ظهور قرحة القدم السكري
عند ظهور قرحة، يشمل العلاج المتخصص في عيادة جراحة القدم والكاحل في الرياض:
- تنظيف الجرح (Debridement) لإزالة الأنسجة الميتة.
- المضادات الحيوية لمكافحة العدوى - عن طريق الفم أو الوريد حسب الشدة.
- تخفيف الضغط (Offloading) باستخدام أحذية طبية أو جبس خاص.
- التحكم بسكر الدم بالتنسيق مع طبيب الغدد الصماء.
- الجراحة الترميمية للأوعية الدموية في حالة ضعف التروية.
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) في الحالات المتقدمة.
- الجراحة الترميمية للقدم لإصلاح التشوهات وتجنب البتر.
متى يكون البتر ضرورياً؟
البتر هو الخيار الأخير وليس الأول. يُلجأ إليه فقط عند:
- غرغرينا شاملة لا يمكن السيطرة عليها.
- التهاب يهدد حياة المريض.
- فشل كل محاولات الترميم.
حتى عند الحاجة للبتر، يحاول الجراح إنقاذ أكبر جزء ممكن من القدم للحفاظ على القدرة على المشي.
اقرأ أيضاً
استشارة د. حازم ساق الله
إذا كنت مريض سكري وتريد فحصاً شاملاً لقدميك، أو لديك جرح يثير القلق، احجز موعداً مع د. حازم ساق الله في عيادته بمستشفى المركز التخصصي الطبي (SMC) بالرياض عبر الواتساب +966 56 122 5544.